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BIENVENIDO (A)

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HOLA. Este sitio esta elaborado, pensando en estudiantes de enfermería. 

Te comparto mis paginas favoritas en los enlaces y en la seccion de temas encontraras procedimientos o técnicas de enfermería que ya fueron realizados en el laboratorio de prácticas de tu plantel

Con el objetivo de brindar información que te sirva de apoyo en tu formación integral como enfermera en los siguientes semestres como estudiante o en tu ambito profesional de enfermería en el segundo nivel de atención u hospitalización.

Puedes consultar y escribir comentarios para contribuir con tus experiencias o bien si tienes algunas dudas sobre los procedimientos.

 

¡ ACTUALIZATE ! veras que a medida que aumentas tus conocimientos, conocerás que profundo es el saber de enfermería.

 

 Este conocimiento enfermero te ayudara a formar tu propio juicio crítico en los momentos laborales más difíciles, en los que tienes que tomar tus propias decisiones con fundamento teórico.

 

 L.E.GLORIA TECORRALCO CAYETANO

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PINZA DE TRASLADO

PINZA DE TRASLADO

Para manejar material y equipo estériles se utiliza las pinzas de traslado o de BARD PARKER, fabricadas con acero inoxidables de fuerte consistencia, y en sus ramas presentan dientes en toda la superficie interna, las cuales están unidas en su parte superior por una tapa de hule para protección de fuertes contaminantes. Su frasco receptor es de acero inoxidable o de cristal en su interior presenta un resorte en forma de espiral, colocado de tal manera que facilita su extracción y deposito.

 

Indicaciones para su uso

­*Extraer material de curación de una envoltura estéril

*Trasladar equipo estéril de un lugar a otro siempre y cuando existan distancias cortas

*Manejar la segunda compresa de envoltura de un bulto de ropa estéril, instrumental, etc.

*Extraer instrumental  de sutura de un recipiente con solución antiséptica

*Extraer instrumental y equipo de una caja hervidora

 

PROCEDIMIENTO DE LA TÉCNICA

*Conservar las pinzas en su recipiente con solución antiséptica, la cual debe  cubrir sus ramas

*Extraer las pinzas del recipiente, manteniendo sus ramas juntas y cuidar que estas no toquen las partes que no estén en contacto con la solución antiséptica

*Unir suavemente las ramas de las pinzas sobre el recipiente para eliminar el exceso de solución y evitar que estos toquen los bordes del recipiente

*Mantener las pinzas con las ramas hacia abajo durante todo el tiempo que se utilicen, con el propósito de evitar que la solución escurra hacia el mango de las pinzas

*Mantener la inclinación de las ramas mientras se estén utilizando, para evitar que estas toquen superficies contaminadas

 

PRECAUCIONES

*Estériles Lavar  diariamente el recipiente y la pinza

*Evitar su uso para extraer gasas vaselinadas o furacinadas

*Cambiar la solución antiséptica cada 24 horas para mantenerlas

ENEMA EVACUANTE

ENEMA EVACUANTE

El  enema  es  conocido  como  el  método  mas  fácil  y  una  de las  formas naturales  de limpiar el colon. Es un simple remedio que ayuda  a lavar el estomago y solucionar. sus problemas. Es un procedimiento  en  el  cual un líquido es puesto  en el recto y el colon, mediante el ano, para remover  las toxinas. El tratamiento líquido es para limpiar el intestino, inducir a un mejor funcionamiento del intestino y proveer beneficios terapéuticos.

 

Objetivos:

·         Limpiar el intestino.

·         Desintoxicar el organismo.

·         Aliviar la flatulencia.

·         Complementar tratamiento antiherminticos.

·         Evitar esfuerzos al paciente durante la defecación.

Clases de Enemas:

·         Enema evacuador

·         Enema de retención

 Solución empleada para los enemas:

·         Suero fisiológico.

·         Bicarbonato de sodio.

·         Glicerina neutro, una cucharada por cada 200 ml de agua.

·         Aceite de oliva o resina, la cantidad ordenada por el médico.

·         Solución jabonosa.

Precauciones:

·         Evitar el uso de conulos rígidos, poner primero soluto y después el solvente al preparar la solución, verificar que el sodio este bien mezclado.

·         Comprobar que la temperatura del agua sea igual a la temperatura corporal.

·         Introducir la solución lentamente.

·         Colocar el irrigador a una altura de 50 – 60 cm del nivel de la cama.

·         No mojar la cama.

Material      y     Equipo   

Irrigador.                                                                                                                                                                                            

Sonda Nelaton.

Solución indicada a irrigar.

Guantes desechables.

Cómodo.

Cubre boca.

Tripie.

Pinza Kelly.

Papel para higiene de genitales.

Bolsa de residuos.

Pato.

Cánula.

Cama, ropa de cama.

Bata.

 

 Procedimiento:

1. Realizar lavado de manos.
2. Preparar el material.
3. Comprobar prescripción e identidad del paciente.
4. Preparar la solución prescrita con el agua a temperatura templada.
5. Preservar la intimidad del paciente.
6. Informar al paciente del procedimiento a realizar.
7. Solicitar la colaboración del paciente y familia.
8. Colocarse los guantes no estériles.
9. Colocar al paciente en posición de Sims izquierdo. Esta posición facilita el flujo de la solución por gravedad en el colón sigmoideo y descendente.
10. Si es preparado comercial: Introducir la cánula por el ano previamente lubrificada y plegar el recipiente sobre sí mismo para vaciarlo.
11. Si no es preparado comercial, colocar el sistema del enema sobre el soporte a una altura de 30-35 cm por encima del ano.
12. Colocar el empapador debajo de las caderas y nalgas del paciente.
13. Conectar la sonda rectal al sistema de irrigación.
14. Purgar el sistema y pinzarlo.
15. Realizar procedimiento de sondaje rectal.
16. Despinzar el sistema y administrar la solución. Temperatura adecuada 37-40º
17. Pinzar y retirar la sonda cuando se haya instilado la solución.
18. Si el paciente no retiene o refiere plenitud cerrar unos 30 segundos y luego continuar.
19. Informar al paciente que debe retener 5-10 minutos. Si es un enema de retención unos 30 minutos o el tiempo prescrito.
20. Facilitar el acceso al cuarto de baño
21. Observar aspecto de heces.
22. Ayudar o realizar la higiene de los genitales.
23. Dejar al paciente en posición cómoda.
24. Recoger el material.
25. Retirarse los guantes.
26. Realizar lavado de manos.
27. Registrar en la documentación de enfermería el procedimiento realizado, motivo, efectividad, fecha y hora, incidencias y respuesta del paciente.

 
CONSIDERACIONES A TENER EN CUENTA:
Posición del enfermo: colocar al paciente en decúbito lateral izquierdo con las rodillas flexionadas (Posición de Sims).

Temperatura del líquido: cuando se introduzca el enema debe estar entre 37º y 40ºC. de temperatura, nunca por encima de los 41º, para evitar lesiones de la mucosa intestinal.
Cantidad y composición del líquido: según el tipo cada uno tiene una función diferente.
 Presion: viene determinada por la altura a la que se coloque el irrigador con relación al nivel en que este el recto.. Cuanto más alto est´s mayor es la presión con que el líquido entra en el intestino. Evitaremos siempre el exceso de presión; es conveniente que el líquido penetre lentamente, para lo cual, la altura no debe ser superior a los 35-45 cm.

METODOS DE EXPLORACION FISICA

AUSCULTACION

La auscultación es el procedimiento clínico de la exploración física que consiste en escuchar de manera directa o por medio de instrumentos como el estetoscopio, el área torácica o del abdomen, en busca de los sonidos normales o patológicos producidos por el cuerpo humano. Los ruidos más comunes encontrados a nivel patológico en el proceso antes mencionado son: roncus, crepitus o crepitantes, sibilancias y estertores.

OBJETIVO

Valorar ruidos o sonidos producidos en los órganos (contracción cardiaca, soplos cardiacos, peristaltismo intestinal, sonidos pulmonares, etc.) Detectar anomalías en los ruidos o sonidos fisiológicos mencionados.

 

FORMAS DE AUSCULTACIÓN

Existen tres maneras principales de auscultar a un paciente:

*       Auscultación mediata: Consiste en aplicar directamente la oreja del médico sobre la pared corporal del paciente. Esta forma de auscultación está prácticamente abandonada.

*       Auscultación mediante estetoscopio de pinar: Consiste en emplear un tubo rígido con forma de trompeta, aplicando la parte más ancha sobre el cuerpo del paciente y la parte más estrecha en el oído del médico. Esta técnica ha sido utilizada antiguamente por los obstetras para la auscultación fetal, substituida en la actualidad por la ecografía.

*       Auscultación mediante estetoscopio: Es la auscultación universalmente más extendida. Consiste en aplicar la membrana del estetoscopio sobre el cuerpo del paciente, que va conectada mediante un tubo flexible a unos auriculares. Con este instrumento se mejora la acústica.

 

LOCALIZACIÓN DE LA AUSCULTACIÓN

Auscultación pulmonar: El fonendoscopio se va colocando a cada lado de la columna vertebral, en los costados y en la cara anterior del tórax. Mientras tanto el paciente va inspirando y espirando según las indicaciones del médico y en ocasiones vocalizando alguna palabra como el clásico treinta y tres.

Auscultación cardiaca: El fonendoscopio se coloca en unos puntos determinados en la cara antero lateral izquierda del tórax para escuchar los sonidos cardiacos mientras el paciente sentado inspira, espira y mantiene el aliento siguiendo las indicaciones del médico. Con la auscultación cardiaca se oyen los latidos cardiacos y los soplos que pueden indicar un trastorno de las válvulas cardiacas.

Auscultación digestiva: Al aplicar la campana del fonendoscopio sobre los distintos cuadrantes del abdomen se escuchan los movimientos intestinales, que según su frecuencia o intensidad indican normalidad o patología.

Otros tipos de auscultación: En ocasiones es preciso auscultar las arterias carótidas o las femorales, para descartar que no padezcan estenosis de las mismas.

PALPACIÓN

La palpación es el proceso de examinar el cuerpo utilizando el sentido del tacto. Es la técnica diagnóstica que utiliza el tacto de las partes externas del cuerpo o bien de la parte accesible de las cavidades. Palpar consiste en tocar algo con las manos para conocerlo mediante el sentido del tacto. Este acto proporciona información sobre forma, tamaño, consistencia, superficie, humedad, sensibilidad y movilidad.

La palpación médica es algo más que el simple uso de las manos para tocar; «examinar» se puede definir como la investigación por medio de la inspección o de la manipulación, e incluso sugiere que se trata de un examen riguroso, una investigación o una exploración de fundamental importancia.

 

OBJETIVOS

  1. Detectar la presencia o ausencia de masas, dolor, temperatura, tono muscular y movimiento.
  2. Corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio 

La palpación se divide en:

a) Según la forma en que se realiza:

Directa o inmediata: por medio del tacto y presión.

Indirecta: armada o instrumental mediante instrumentos que permitan explorar conductos o cavidades naturales o accidentales (sondas acanaladas, catéteres, estiletes, entre otras.

 

b) Según el grado de presión.

Superficial: con presión suave para obtener discriminaciones táctiles finas (textura de piel, tamaño de ganglios linfáticos, entre otras).

Profunda: con presión interna para producir depresión y así percibir órganos profundos.

 

c) Según el tipo de exploración

Tacto: mediante 1 o 2 dedos. Se utiliza para la exploración de cavidades rectal y vaginal.

Manual sencilla o bimanual; en esta última se utilizan ambas manos, una para sentir, la cual se coloca contra el abdomen, y la otra contra la "mano activa" aplicando presión mediante las protuberancias blancas de la mano pasiva.

 

NORMAS EN LA PALPACIÓN

Norma 1: la palpación debe seguir a la inspección y completarla, no sustituirla.

Norma 2: colocar al paciente en posición cómoda.

Norma 3: favorecer la relajación muscular de la región.

Norma 4: evitar tensión emocional.

Norma 5: la temperatura de las manos del explorador debe ser similar a la del paciente.

Norma 6 realizar maniobras según el objetivo de perseguir.

 

PERCUSIÓN

Es un método de dar golpecitos en partes del cuerpo con los dedos, las manos o con pequeños instrumentos como parte de un examen físicoy cuyo propósito es evaluar el tamaño, la consistencia, los bordes y la presencia o ausencia de líquido en órganos del cuerpo.

La percusión de una parte del cuerpo produce un sonido, como tocar un tambor, que indica el tipo de tejido dentro del órgano:

  • Los pulmones suenan huecos a la percusión porque están llenos de aire.
  • Los huesos, las articulaciones y los órganos macizos como el hígado suenan sólidos.
  • El abdomen suena como un órgano hueco lleno de aire, líquido o sólidos.

INSPECCION

La inspección es el método de exploración física que se efectúa por medio de la vista.

Objetivos:   Detectar características físicas significativas.

Observar en forma precisa los hallazgos anormales en relación con los normales.

 

Con fines didácticos la inspección se divide de acuerdo a los siguientes criterios:

a)   Según la región a explorar:

o   Local: inspección por segmentos.

o   General: inspección de conformación, actitud, movimientos, marcha, etc.

b)   Según la forma en que se realiza:

o   Directa: Simple o inmediata. Se efectúa mediante la vista.

o   Indirecta: Instrumental, armada o indirecta.

c)   Por el estado de reposo o movimiento:

o   Estática: o de reposo de un órgano o cuerpo.

o   Dinámica: mediante movimientos voluntarios e involuntarios.

 

NORMAS DURANTE LA INSPECCIÓN

Mediante los diferentes tipos de inspección se obtiene información de aspectos anatomofisiológicos y del comportamiento a través de las siguientes normas.

Norma 1: Considerar las normas enunciadas en el interrogatorio.

Norma 2: Seguir preferentemente el orden señalado durante la exploración física.

Norma3: Observación cuidadosa y continua sobre los órganos receptores que se sitúan en la piel, aparato musculoesquelético, órganos de los sentidos y otras estructuras internas.

 

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CONTROL DE LA HIPERTERMIA

CONTROL DE LA HIPERTERMIA

El centro regulador de la temperatura se encuentra en el hipotálamo, consta de 2 centros y actúa como termostato:

El hipotálamo anterior rige la pérdida de calor a través de la vasodilatación de la piel y sudoración cuando se eleve la temperatura del organismo.

El hipotálamo posterior se encarga de la concentración del calor, así, como de producir más calor cuando la temperatura del organismo desciende mediante una vasoconstricción; el paciente nos refiere que siente frío y comienza a tener escalofríos.

La sensación de calor y frío dependen en gran parte de la temperatura cutánea y por lo tanto, del riego sanguíneo de la piel; cuando los vasos sanguíneos se dilatan, se siente calor; cuando se contraen, se siente frío, independientemente de la temperatura central del organismo.

OBJETIVOS:

-Bajar la temperatura de su organismo.

-Evitar que el paciente convulsioné.

-Prevenir la deshidratación.

-Hacer sentir mejor al paciente.

 

MATERIAL:

Compresas

Toallas

1 pana

Agua fría de la llave.

 

PROCEDIMIENTO:

1-    Desvestir al paciente (sin ropa interior).

2-    Meter las toallas a la pana con agua.

3-    Exprimirlas ligeramente.

4-    Colocarlas en frente, axilas e ingles.

5-    Cambiarlas continuamente.

6-    Vigilar su conducta.

RECOMENDACIONES:

-Checar continuamente la temperatura.

-No administrar ningún medicamento sin la autorización de su médico.

-Brindar suficiente información a sus familiares.

- No tratar con antibióticos la fiebre sin diagnóstico.

LAVADO GASTRICO

CONCEPTO
Es la introducción de un tubo (sonda) al tracto digestivo a través de las fosas nasales.

OBJETIVO

Es introducir una sonda desde la nariz hasta llegar al estomago y hacer un lavado para retirar todo tipo de sustancias toxicas como: fármacos, drogas, insecticidas, cloro, suabitel, pinol, tóner, gasolina, entre otras etc. Para dejar el estomago completamente limpio de sustancias  que pueda dañar la salud

MATERIAL Y EQUIPO

·         Sonda gastro-levin (del calibre adecuado al paciente).

·         Jalea lubricante.

·         Guantes.

·         Jeringa aseptó, jeringa de 50 ml con sistema luer.

·         Cinta adhesiva antialérgica.

·         Toalla.

·         Gasas pequeñas.

·          Recipiente estéril (riñón) para colocar la solución.

PROCEDIMIENTO

1.    Realizar el lavado de manos.

2.    Colocación de guantes.

3.     Medir la longitud de la sonda  cuando la marca está a nivel introducir: distancia entre la de la boca, significa que la punta de la nariz hasta el lóbulo sonda ya está dentro del pabellón de la oreja y de allí estómago. hasta el apéndice xifoides, luego marcar la sonda.

4.     Lubricar la sonda en su extremo

5.      Introducir la sonda por la nariz o boca.

6.      Verifique la colocación

7.     Fijar la sonda a la comisura

8.     Aspirar el contenido gástrico

9.      Administre agua estéril para el lavado gástrico

10. Continúe el lavado gástrico

11.  Retirar la sonda,  

12. Recoger todo el equipo utilizado.

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